狂犬病预防小知识-尊龙凯时国际娱乐

　　成昕

　随着社会经济、文化的发展，老百姓的生活发生了变化。许多家庭养了宠物犬、观赏犬，将犬当作朋友，当作家人，给家庭带来了欢乐、喜悦。养宠物可以减少抑郁、紧张、焦虑，是一种精神寄托，对健康有利。健康有利的同时也存在对健康隐性的威胁—狂犬病。

一年四季均可发生，但夏、秋季节是狂犬病的高发时期。其次，我国狂犬病主要流行在农村，占总病例的50%-70%，因为农村养犬比较普遍，而免疫覆盖率低，农户防范意识薄弱，被犬等动物咬伤后因就医不便或因昂贵的医疗费用而得不到及时的医疗救治，因此发病率大大高于城市。狂犬病在世界范围内分布广泛，几乎存在于所有大陆。据世界卫生组织调查显示，狂犬病已存在4000年，曾光顾过世界上100多个国家，目前全世界每年狂犬病的病例99%发生在发展中国家，每年非洲和亚洲的病例约为5.5万例。中国在世界上属狂犬病高发国家，是世界上记载本病最早的国家之一，为乙类法定传染病，每年都有人狂犬病的流行，大约每10年出现一次，其流行范围十分广泛，几乎遍布全国各地。

狂犬病由狂犬病毒以中枢神经系统损伤为主的急性传染病。临床特征：恐水怕风、咽肌痉挛、恐惧不安、进行性瘫痪。此病为人畜共患，是一种自疫源性疾病,人发病后病死率100%。狂犬病即疯狗症，又名恐水症，是一种侵害中枢神经系统的急性病毒性传染病，所有温血动物包括人类，都可能被感染。它多由染病的动物咬人而得。一般认为口边出白色泡沫的疯狗咬到传染，其实猫，白鼬，浣熊，臭鼬，狐狸或蝙蝠也可能患病并传染。患病的动物经常变得非常野蛮，在唾液里的病毒从咬破的伤口进入下一个病人。狂犬病从一个人传到另外一个人极为少见，患狂犬病的人类患者多数会发病身亡。

人被狂犬病毒感染的动物咬伤后，潜伏期无任何症状，缓慢渐进，临床症状很少在20天内发生，多数病例在30天后甚至4-6个月后才发病。在狂犬病的早期，病人多有低热、头痛、全身发懒、恶心、烦躁、恐惧不安等症状。接着，病人对声音、光线或风之类的刺激变得异常敏感，稍受刺激立即感觉咽喉部发紧。被病兽咬伤的伤口周围，也有麻木、痒痛的异常感觉，手脚四肢仿佛有蚂蚁在爬。两三天以后，病情进入兴奋期。病人处于高度兴奋的状态。突出表现为极度恐怖，恐水、怕风，遇到声音、光线、风等，都会出现咽喉部的肌肉严重痉挛。病人虽然非常渴却不敢喝水，喝了水也无法下咽，甚至听到流水的声音或者别人说到水，也会出现咽喉痉挛。严重的时候，病人还有全身疼痛性抽搐，导致呼吸困难。狂犬病的病人，神志大多数清醒；但是，也有部分病人出现精神失常，说胡话。

　　兴奋期约有两三天后，病人变得安静下来，但是，随之出现全身瘫痪，呼吸和血液循环系统功能都会出现衰竭，迅速陷入昏迷，十几个小时以后，就会死亡。狂犬病的病程，一般不超过6天。

狂犬病的传染源主要是病犬,其次是猫、牛、鹿、猪和野兽、吸血蝙蝠。鸡和鸭也能患狂犬病但一般不自动伤害人，人传人病例少。传播途径：咬伤、抓伤、舐舔粘膜传播为主要途径；接触传播，带病毒唾液污染各种伤口；呼吸道传播较少。

　咬伤的部位和程度：距中枢神经的距离、伤处神经分布丰富与否、进入病毒的量与病毒的毒力等因素有关。潜伏期

　　长短不一，多见于一至三个多月，有的长达几十年的。

为什么要及时正确处理被可疑动物咬伤的伤口？可疑动物唾液中含有大量狂犬病毒，人被咬伤后，狂犬病毒能随着唾液进入伤口。一般入侵的病毒要在伤口处停留72小时左右才沿着伤口附近的末梢神经向中枢神经进犯。在这之前，如果严格的处理伤口，可减少病毒量，降低发病率。因此，及时、正确、彻底的处理伤口，是控制狂犬病发展的一项极其重要的措施。伤口的处理，被咬后立即挤压伤口排去带毒液的污血或用火罐拨毒，但绝不能用嘴去吸伤口处的污血。

　　再用20%的肥皂水或1%的新洁尔灭彻底清洗，再用清水洗净，继用2%-3%碘酒或75%酒精局部消毒。局部伤口原则上不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂以利伤口排毒，如伤及头面部，或伤口大且深，伤及大血管需要缝合包扎时，应以不妨碍引流，保证充分冲洗和消毒为前提，做抗血清处理后即可缝合。可同时使用破伤风抗毒素和其他抗感染处理以控制狂犬病以外的其他感染，但注射部位应与抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗的注射部位错开。

我国现用的是地鼠肾细胞培养狂犬病因定毒的甲醛灭活疫苗，免疫方法为肌肉注射5针，即咬伤当日0、第3天、7天、14天、30天注射各注射2ml，如咬伤程度严重或伤处近中枢神经可加倍量注射疫苗，疫苗使用如不及时或剂量不足都会影响预防效果。疫苗应在有效期内使用。

人与人的一般接触不会传染狂犬病，理论上只有发了病的狂犬病人咬了健康人，才有使被他咬伤的人得狂犬病的可能，发了病的狂犬病人或发病前几天的人也有可能通过性途径把狂犬病毒传染给对方，狂犬病人污染了用具，他人再通过被污染的用具受到感染的可能性很小，狂犬病人的器官、组织、如角膜移植给健康人则有极高的危险性。

狂犬疫苗注射原则上是接种越早效果越好。但是，超过24小时注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用，对暴露已数日数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也应与刚遭暴露者一样尽快给予补注射，争取抢在发病之前让疫苗起作用，这时，前一针或前两针的接种剂量应当加倍。一个人被狂犬咬伤后如果不及时采取预防措施，有些人会在十几年以后发病，但是几十年以后发病的报道尚缺乏科学依据。

接种狂犬病疫苗的禁忌：治疗性接种，由于狂犬病是致命性疾病，为挽救生命任何禁忌症都是次要的 ，故被患狂犬病的动物咬后预防无禁忌症。预防性接种，在保证近期不会有接触传染源及狂犬病毒机会的前提下，妊娠期及有急性疾病、过敏体质、使用类固醇和免疫抑制剂者可推迟接种。

注射狂犬病疫苗期间患者不做剧烈运动，不喝酒和浓茶、咖啡等兴奋中枢神经的饮料，以免加重反应。在此期间尽量不用激素等免疫抑制类药物。经多年临床验证是安全可靠的，仅少数人注射后出现局部红肿、硬结以及荨麻疹，一般短期均可恢复不需任何处理。但也有极个别人副反应严重，局部红肿持续扩大，伴有高热、倦怠、厌食等症状，出现这种情况，应及时到医院诊治。

被可疑动物隔着衣服咬了，只要皮肤确实未被咬破，狂犬病毒是很难通过完好无损的皮肤侵入机体，但在皮肤上留有牙印痕迹，就不能麻痹大意。有时虽然看不到有皮肤损伤，实际上牙印就意味着肉眼难以觉察的皮肤损伤。在这种情况下，狂犬病毒就有可能顺着牙印侵入人体。

因此，应立即对被咬部位进行消毒处理用肥皂水彻底清洗有牙印的部位，并涂擦碘酒，然后全程注射狂犬疫苗，以防不测。（作者系新疆兵团第七师一二六团疾病预防控制中心干部）